Individuelle Accident - Sur Mesure
Les Garanties      
Formule :   A partir de 15000 € par tranche de 15000 €
Jusqu'à 450000 €
CSP  
Étendue
Déplacements fréquents
Mandat Elu / Administrateur
Frais hospitaliers   non
Indemnités journalières   oui Au choix : 15€ 30€ 45€ 60€ 75€
Conducteur   oui  
Sports dangereux   non  
Franchise   10% relative
 
 
Coordonnées du souscripteur - adresse de domiciliation
Civilité :
Nom :
Prénom :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Téléphone :
Portable :
Email :
   
Informations complémentaires
Activité professionnelle :
Date de naissance : jour/mois/année (en chiffres)
Date d'effet du contrat : jour/mois/année (en chiffres)