HABITATION PRINCIPALE ECO Informations logement Quel est le type de logement ?     Appartement Maison individuelle sans dépendances Maison individuelle avec dépendances Maison individuelle avec sous-sol Pavillon Fermette Quelle est la qualité du souscripteur ?     propriétaire occupant locataire Nombre de pièces : Superficie : m² Capital mobilier : Quelle est sa valeur ?       Quel est le code postal ? Ville :   Coordonnées du souscripteur - adresse de domiciliation Civilité Monsieur Madame Mademoiselle Nom Prénom Adresse Complément Code postal Localité : E-Mail Téléphone Portable Quelle est la date d'effet ? Jour/Mois/Année (en chiffres)   Si adresse du risque différente         Adresse Complément Code postal Localité :